СДВГ у женщин. Как проявляется без гиперактивности и почему диагноз часто ставят позже?

Как выглядит СДВГ без выраженной гиперактивности

При СДВГ симптомы гиперактивности и импульсивности выражены у разных людей неодинаково. У некоторых женщин гиперактивность проявляется не столько в постоянном движении, сколько в суетливости, внутреннем беспокойстве и трудностях с тем, чтобы спокойно заниматься одним делом, тогда как у других на первый план выходят невнимательность и сложности с организацией собственного поведения.

В такой ситуации женщина часто откладывает начало работы до последнего момента, хотя заранее понимает объём задачи и сроки. Ей трудно удерживать внимание на монотонной деятельности, особенно когда отсутствует срочность, поэтому выполнение простого задания растягивается на несколько часов.

Знакомой проблемой становится и переход от одной деятельности к другой. Женщина понимает, что пора заканчивать работу и собираться на встречу, однако продолжает заниматься текущим делом, поскольку переключение внимания требует значительных усилий, но когда она наконец начинает собираться, времени уже недостаточно.

Похожая ситуация возникает с бытовыми делами. Человек открывает шкаф, чтобы взять одну вещь, замечает другую задачу и переключается на неё, после чего вспоминает о первоначальном намерении уже через несколько минут. В результате день оказывается заполнен большим количеством начатых дел, хотя завершить их все не получается.

Особенно заметными становятся ошибки в оценке времени. Женщина искренне рассчитывает, что на сборы потребуется двадцать минут, однако регулярно обнаруживает, что проходит сорок. Дорога, которую она мысленно оценивает в полчаса, занимает больше времени, поскольку в расчёт не попадает ожидание транспорта или переход от остановки до нужного места. Такие особенности часто воспринимаются как безответственность или отсутствие организованности, хотя сама женщина прекрасно понимает, что ей необходимо успевать вовремя.

Почему хорошая учёба не исключает СДВГ?

Хорошая успеваемость в детстве часто становится аргументом против диагностики СДВГ уже во взрослом возрасте. Девочка действительно могла получать высокие оценки, поскольку учебный материал давался ей легко. Кроме того, школьная жизнь создаёт достаточно жёсткую структуру: расписание задаёт учитель, а сроки выполнения контролируют родители. При такой организации среды трудности с самостоятельным планированием остаются менее заметными.

Трудности становятся заметнее во взрослом возрасте, когда женщине приходится самостоятельно планировать свой день и справляться с возросшей нагрузкой. Поступление в университет, начало профессиональной деятельности или рождение ребёнка требуют большей самостоятельности, и прежних усилий уже не хватает, чтобы справляться со всеми повседневными обязанностями.

Поэтому вопрос при диагностике заключается не только в том, насколько хорошо человек учился — важно выяснить, какой ценой давалась эта учёба и какие особенности поведения существовали в детстве.

Почему СДВГ у женщин часто диагностируют во взрослом возрасте?

Исторически исследования СДВГ значительно чаще проводились на мальчиках, поэтому представления о синдроме во многом формировались на основании наиболее заметных проявлений гиперактивности и импульсивности. Девочки, у которых преобладали трудности с вниманием, реже привлекали внимание учителей и направлялись на обследование, поскольку их поведение обычно не вызывало серьёзных проблем в школе.

Отсутствие замечаний со стороны учителей не означает, что у девочки не было симптомов СДВГ. Она могла спокойно сидеть на уроках и получать хорошие оценки, хотя выполнение домашних заданий требовало от неё значительно больше времени и усилий, чем от одноклассников.

Свою роль играет и маскинг — попытки скрыть проявления СДВГ или справиться с ними так, чтобы окружающие не замечали возникающих трудностей. Например, девочка могла постоянно ориентироваться на поведение одноклассниц, стараться не отвлекаться и многократно проверять выполненные задания, опасаясь допустить ошибку. Такие усилия помогали ей соответствовать школьным требованиям, поэтому взрослые не всегда замечали, насколько тяжело ей давалась повседневная учёба.

Во взрослом возрасте привычные способы компенсации нередко требуют слишком больших усилий, особенно когда увеличивается количество обязанностей и приходится самостоятельно организовывать свою жизнь. Женщина начинает замечать, что ей трудно соблюдать сроки или справляться с рабочими задачами без постоянных напоминаний, хотя раньше она считала эти сложности особенностью своего характера.

Иногда именно в этот период женщина впервые обращается к психиатру и узнаёт, что трудности, с которыми она сталкивалась с детства, связаны с СДВГ. При диагностике важно восстановить историю симптомов, поскольку позднее обращение за помощью не означает, что само расстройство возникло во взрослом возрасте.

Как здесь связаны тревога и депрессия?

У женщин с СДВГ нередко присутствуют тревожные или депрессивные симптомы, поэтому первым диагнозом становится именно тревожное или депрессивное расстройство.

Представим женщину, которая несколько лет живёт в состоянии постоянного напряжения. Ей приходится всё перепроверять, чтобы ничего не забыть, она регулярно опаздывает и откладывает работу до последнего момента. Постепенно появляется тревога, связанная с необходимостью всё контролировать.

В такой ситуации тревога действительно требует внимания врача. При этом важно выяснить историю трудностей с вниманием и организацией, поскольку они могли существовать задолго до появления тревожных симптомов.

Для диагностики СДВГ имеет значение детский анамнез — то, как симптомы проявлялись в детстве. Согласно современным диагностическим подходам, симптомы должны иметь начало в детстве, хотя их влияние на повседневную жизнь со временем меняется.

Поэтому при обследовании взрослой женщины врач подробно расспрашивает о школьных годах, домашней работе и организации повседневных дел в детстве. Дополнительную информацию дают родители и школьные характеристики, если такие сведения сохранились.

Что стоит проверить, если вы подозреваете у себя СДВГ?

Отдельный признак не позволяет сделать вывод о наличии СДВГ. Забывчивость возникает при недосыпании, хроническом стрессе и тревоге, поэтому диагностировать синдром по нескольким вопросам из социальных сетей невозможно. Имеет значение длительная история похожих трудностей, их проявление в разных сферах жизни и заметное влияние на повседневное функционирование.

Полезно вспомнить детство.

• Как выполнялись домашние задания?
• Требовались ли постоянные напоминания?
• Часто ли терялись школьные принадлежности?
• Получалось ли самостоятельно организовать работу?
• Как складывались отношения со сроками?

Обратите внимание и на повседневную жизнь: если без чёткого расписания вам трудно справляться с делами и вы вынуждены постоянно перепроверять себя, расскажите об этом психиатру во время консультации.

Главное о СДВГ у женщин

Женщина с СДВГ вовсе не обязана выглядеть гиперактивной. Спокойное поведение в детстве и хорошие оценки не исключают наличие синдрома, особенно если значительная часть трудностей оставалась скрытой благодаря постоянным усилиям и внешней структуре.

Маскинг способен сохранять привычную картину жизни на протяжении многих лет, пока требования к самостоятельности не становятся выше возможностей используемых компенсаторных стратегий.

Если проблемы с вниманием и организацией сопровождают человека с детства и заметно влияют на взрослую жизнь, стоит обратиться к специалисту, который проведёт полноценную диагностику. В таком случае важно оценивать всю историю развития симптомов, поскольку отдельные трудности сами по себе ещё не говорят о наличии СДВГ.