Можно ли иметь СДВГ, если нет гиперактивности?

Почему СДВГ может быть без гиперактивности?

Название расстройства иногда вводит в заблуждение. Кажется логичным предположить, что если человек не бегает, не ёрзает на стуле, не говорит без остановки и вообще производит впечатление спокойного, то СДВГ у него быть не может.

Но гиперактивность — только одна из групп симптомов.

При преимущественно невнимательном типе СДВГ на первый план выходят трудности с концентрацией и поддержанием внимания, организацией деятельности и выполнением задач. Человек может:

• часто терять нить разговора;
• забывать о договорённостях и запланированных делах;
• откладывать задачи, требующие длительной концентрации;
• начинать работу и быстро переключаться на что-то другое;
• испытывать трудности с последовательным выполнением инструкций;
• регулярно терять вещи или забывать, куда их положил;
• избегать задач, требующих продолжительного умственного усилия;
• легко отвлекаться на внешние стимулы или собственные мысли.

При этом внешне такой человек может выглядеть спокойным и вполне благополучно справляющимся с повседневными задачами. Его трудности с вниманием и организацией могут оставаться незаметными для окружающих.

Поэтому преимущественно невнимательный тип СДВГ нередко остаётся нераспознанным в детстве, а его проявления становятся очевиднее уже во взрослом возрасте, когда требования к самостоятельности, планированию и организации собственной жизни возрастают (PubMed, 2017). Подробнее — в статье «Может ли СДВГ проявиться во взрослом возрасте?».

Что происходит с гиперактивностью во взрослом возрасте?

Есть ещё одна причина, по которой взрослый человек с СДВГ может не выглядеть гиперактивным. Проявления СДВГ меняются с возрастом. Двигательная гиперактивность, особенно заметная в детстве, у многих людей становится менее выраженной. Вместо постоянной потребности двигаться может сохраняться внутреннее чувство беспокойства, трудность спокойно переносить периоды бездействия или ощущение необходимости постоянно чем-то себя занимать (PubMed, 2010).

Поэтому привычный образ гиперактивного ребёнка далеко не всегда соответствует тому, как СДВГ проявляется у взрослого человека.

А если человек вообще не гиперактивный?

Это тоже не является аргументом против СДВГ.

В исследовании структуры симптомов СДВГ у взрослых были выявлены профили, соответствующие преимущественно невнимательному, гиперактивно-импульсивному и комбинированному представлениям. Авторы также показали, что у взрослых нарушения исполнительных функций тесно связаны с общей картиной СДВГ.

Более того, крупный umbrella review, объединивший данные 57 первичных исследований с участием более 21 миллиона взрослых, показал, что преимущественно невнимательное представление было наиболее распространённым среди взрослых форм СДВГ. То есть спокойное поведение — совершенно не редкий и не противоречащий СДВГ вариант клинической картины (PubMed, 2023).

Но есть важный нюанс: невнимательность ещё не означает СДВГ

Это принципиально важно.

Проблемы с концентрацией внимания встречаются при самых разных состояниях. Они могут возникать при хроническом недосыпании, тревожных и депрессивных расстройствах, эмоциональном истощении, употреблении некоторых веществ или лекарственных препаратов и других состояниях.

Поэтому нельзя диагностировать СДВГ только потому, что человек узнал себя в нескольких описаниях невнимательности. При диагностике СДВГ специалист оценивает не отдельные симптомы, а их устойчивый паттерн и влияние на жизнь человека. Важны история развития, наличие симптомов с детства, проявления в нескольких жизненных ситуациях и наличие клинически значимого нарушения функционирования. Гораздо точнее спросить: какие симптомы присутствуют, насколько давно они существуют, в каких ситуациях проявляются и насколько существенно влияют на повседневную жизнь?

Заключение

СДВГ — неоднородное расстройство, и его проявления не сводятся к двигательному беспокойству. У части людей, особенно во взрослом возрасте, на первый план выходят нарушения внимания и исполнительных функций, тогда как внешняя гиперактивность может быть минимальной или практически незаметной.

Поэтому фраза «Я не гиперактивный, значит, у меня не может быть СДВГ» — медицински неверное упрощение.

Но и обратное утверждение — «у меня проблемы с концентрацией, значит, у меня СДВГ» — тоже неверно. Окончательный диагноз устанавливается по результатам полноценного клинического обследования, а не по одному симптому или онлайн-тесту.