Может ли диагноз СДВГ оказаться ошибочным и когда стоит получить второе мнение?
AIИллюстрация создана с помощью генеративного ИИ в просветительских целях
Проверила
Валерия Балашевская
Врач-психотерапевт, врач-психолог
Когда диагностическая ошибка возможна, с чем можно спутать СДВГ и в каких ситуациях имеет смысл обратиться за повторной оценкой.
Да, диагностическая ошибка возможна. Симптомы СДВГ не являются специфичными только для этого расстройства: трудности с концентрацией, импульсивность или проблемы с организацией могут встречаться при других психических и соматических состояниях.
Кроме того, СДВГ нередко сочетается с другими расстройствами, что также может усложнять диагностику. Подробнее об этом — в статье «Коморбидность при СДВГ». Поэтому полноценная диагностика СДВГ не ограничивается опросником или подсчётом количества симптомов.
Что должен учитывать специалист?
При диагностике врач оценивает, когда появились симптомы и как они менялись на протяжении жизни. Для СДВГ характерно начало проявлений в детском возрасте, хотя сам диагноз нередко устанавливается значительно позже.
Также важно выяснить, возникают ли трудности в разных сферах жизни и насколько заметно они влияют на повседневное функционирование. Отдельная часть диагностики — оценка других состояний, которые могут объяснять имеющиеся симптомы или присутствовать одновременно с СДВГ.
Согласно рекомендациям британского Национального института здоровья и совершенствования медицинской помощи (NICE), диагноз должен основываться на полноценной клинической и психосоциальной оценке, истории развития и психиатрическом анамнезе. Одних результатов диагностических шкал для постановки диагноза недостаточно (NICE NG87).
С чем можно спутать СДВГ?
Похожие жалобы могут наблюдаться, например, при тревожных и депрессивных расстройствах, биполярном аффективном расстройстве или нарушениях сна. Трудности с вниманием могут возникать и при некоторых соматических заболеваниях. При этом наличие другого диагноза не исключает СДВГ. У одного человека могут одновременно присутствовать несколько состояний, и задача специалиста — определить, какие симптомы относятся к каждому из них.
Когда стоит получить второе мнение?
Повторная диагностическая оценка может быть разумной, если первоначальное обследование было очень коротким или диагноз был поставлен преимущественно по результатам одного теста. Обратиться к другому специалисту также стоит, если не обсуждались симптомы в детстве, возможные альтернативные причины имеющихся трудностей или сопутствующие расстройства.
Второе мнение может быть полезно и тогда, когда установленный диагноз плохо объясняет клиническую картину или назначенное лечение длительное время не даёт ожидаемого результата. В рекомендациях NICE отдельно предусмотрено обращение за вторым мнением при сложностях с диагностикой или ведением СДВГ.
Нужно ли сомневаться в диагнозе, если лечение не помогает?
Не обязательно. Отсутствие ожидаемого эффекта от одного препарата само по себе не означает, что диагноз поставлен неправильно. Ответ на лечение индивидуален, а подбор терапии иногда требует времени. Но если лечение последовательно оказывается неэффективным, имеет смысл вместе с врачом вернуться к диагностической оценке и проверить, не осталось ли без внимания другое состояние, способное влиять на симптомы.
Второе мнение не означает автоматического пересмотра диагноза. Его задача — ещё раз оценить клиническую картину и убедиться, что имеющиеся симптомы получили наиболее полное объяснение.