СДВГ и аутизм. В чём разница и что такое AuDHD?

Чем отличаются СДВГ и аутизм?

При СДВГ на первый план выходят трудности с регуляцией внимания и поведения. При СДВГ человеку бывает трудно удерживать внимание на монотонных задачах и организовывать последовательное выполнение дел. При гиперактивно-импульсивных проявлениях также возникают трудности с ожиданием и контролем непосредственных реакций.

При аутизме основными диагностическими особенностями выступают устойчивые различия в социальной коммуникации и взаимодействии с окружающими, а также ограниченные или повторяющиеся модели поведения и интересов. Для многих людей с аутизмом важны предсказуемость и привычный порядок действий. Изменение планов способно вызывать выраженное напряжение, особенно когда к нему приходится приспосабливаться без подготовки.

Различия хорошо заметны на примере общения. Человек с СДВГ способен перебивать собеседника, поскольку ему трудно удержать мысль до своей очереди или контролировать импульсивную реакцию. Человек с аутизмом, напротив, способен испытывать трудности с пониманием негласных правил общения, интерпретацией интонации или определением того, когда собеседник хочет сменить тему.

Разумеется, это лишь примеры. Люди с аутизмом различаются по особенностям общения, а СДВГ не исключает трудностей с пониманием социальных ситуаций. Диагностическое значение имеет вся картина развития человека, а не отдельный эпизод поведения.

Какие симптомы пересекаются?

Различить СДВГ и аутизм бывает непросто, поскольку некоторые особенности встречаются при обоих состояниях.

Например, человеку с СДВГ бывает трудно поддерживать дружеские отношения, если он забывает отвечать на сообщения или регулярно пропускает договорённости. Человек с аутизмом также способен испытывать трудности в отношениях, если социальное взаимодействие требует от него значительных усилий или привычные способы общения окружающие понимают иначе.

Сложности с организацией повседневной жизни тоже встречаются при обоих расстройствах, хотя их причины различаются. При СДВГ человеку часто трудно удерживать последовательность действий и распределять время. При аутизме переход от одного занятия к другому часто вызывает затруднения, особенно если приходится менять привычный порядок действий. Отдельного внимания заслуживает сенсорная чувствительность. Человек может болезненно реагировать на громкие звуки, яркий свет или определённые текстуры. Такие особенности хорошо известны при аутизме, однако сенсорные трудности встречаются и у людей с СДВГ.

Поэтому наличие одного похожего симптома не позволяет установить диагноз. Во время обследования специалист выясняет, как давно существуют эти особенности и насколько они влияют на жизнь человека.

Что происходит, когда у человека одновременно есть СДВГ и аутизм?

При сочетании двух расстройств особенности одного состояния способны усиливать трудности, связанные с другим.

Например, человеку с аутизмом бывает проще справляться с повседневными задачами при стабильном расписании. Предсказуемый порядок снижает неопределённость и помогает распределять силы. Однако при сопутствующем СДВГ поддерживать этот порядок бывает трудно: человек забывает о запланированных действиях, отвлекается или теряет ощущение времени. Возникает ситуация, когда привычная структура действительно необходима, но самостоятельно следовать ей непросто.

Другой пример связан с сенсорной нагрузкой. Человек с AuDHD способен испытывать выраженный дискомфорт в шумном помещении, а из-за особенностей внимания ему одновременно трудно сосредоточиться на разговоре. После нескольких часов в такой обстановке он чувствует сильную усталость и нуждается в восстановлении.

При этом сочетание СДВГ и аутизма у разных людей проявляется неодинаково. У одного человека на первый план выходят трудности с переключением внимания, у другого — сенсорная перегрузка и потребность в предсказуемости. Поэтому нельзя описать единый набор особенностей, который встречался бы у всех людей с AuDHD.

Почему диагностика AuDHD бывает сложной?

Долгое время диагностические подходы ограничивали возможность одновременно установить СДВГ и аутизм. Например, в DSM-IV действовало исключение, которое не позволяло диагностировать СДВГ при наличии аутистического расстройства. В DSM-5, опубликованном в 2013 году, этот подход изменили: теперь оба диагноза допускаются одновременно.

Это изменение имело большое значение для клинической практики, поскольку позволило учитывать полную картину трудностей человека. Тем не менее диагностика по-прежнему требует тщательной оценки. Некоторые проявления СДВГ способны напоминать аутистические особенности, и наоборот. Кроме того, у человека могут присутствовать тревожное расстройство, депрессия или другие состояния, которые влияют на внимание и социальное взаимодействие.

При обследовании взрослых важно выяснить, какие особенности поведения и трудности наблюдались ещё в детстве и как они проявляются в повседневной жизни сейчас.

Как подбирают лечение и поддержку при сочетании СДВГ и аутизма?

Если у человека диагностированы оба расстройства, специалист учитывает особенности каждого из них при составлении плана помощи. При СДВГ медикаментозное лечение способно уменьшить выраженность основных симптомов и облегчить повседневную деятельность. Решение о назначении препаратов принимается индивидуально с учётом состояния здоровья и возможных противопоказаний.

При аутизме важную роль играют адаптация окружающей среды и поддержка, учитывающая особенности конкретного человека. Например, кому-то требуется более предсказуемый распорядок, а кому-то — снижение сенсорной нагрузки на работе.

При сочетании двух расстройств рекомендации необходимо согласовывать между собой. Жёсткое расписание способно облегчить жизнь одному человеку, но стать дополнительным источником напряжения для другого, если его выполнение требует чрезмерных усилий. Поэтому план помощи должен учитывать реальные потребности человека и его возможности.

Когда стоит обратиться за диагностикой?

Если вы замечаете у себя устойчивые трудности с вниманием и организацией деятельности, одновременно испытывая выраженный дискомфорт в социальных ситуациях или при изменении привычного порядка, стоит обсудить эти особенности со специалистом.

Особенно важно обратиться за оценкой, если похожие трудности прослеживаются с детства и мешают работе или отношениям. Для диагностики СДВГ и аутизма используются разные критерии, поэтому специалист должен оценить признаки каждого расстройства отдельно.

Онлайн-тесты и списки симптомов способны помочь сформулировать вопросы для консультации, однако они не заменяют полноценного обследования.

Заключение

СДВГ и аутизм — два разных расстройства, которые способны встречаться у одного человека. СДВГ преимущественно связан с трудностями регуляции внимания и поведения, тогда как при аутизме диагностическое значение имеют особенности социальной коммуникации и устойчивые ограниченные или повторяющиеся модели поведения.

Сочетание этих состояний обозначают термином AuDHD. Он помогает говорить о специфическом опыте людей, у которых присутствуют оба расстройства, хотя самостоятельным медицинским диагнозом не является. Понимание различий между СДВГ и аутизмом важно для точной диагностики и подбора помощи, поскольку объяснение всех трудностей одним расстройством способно оставить без внимания другие потребности человека.