СДВГ и тревожное расстройство. Почему они так часто встречаются вместе?
AIИллюстрация создана с помощью генеративного ИИ в просветительских целях
Проверила
Валерия Балашевская
Врач-психотерапевт, врач-психолог
Почему тревога и СДВГ так часто сочетаются, какие тревожные расстройства встречаются чаще всего и как они усиливают друг друга.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и тревожные расстройства относятся к числу наиболее частых коморбидных состояний. По данным различных исследований, тревожные расстройства встречаются у людей с СДВГ значительно чаще, чем в общей популяции. В практике специалистов это сочетание настолько распространено, что многие взрослые впервые обращаются за помощью именно из-за тревоги, даже не подозревая о наличии СДВГ.
Нередко человек приходит на консультацию с жалобами на постоянное беспокойство, внутреннее напряжение, невозможность расслабиться, ощущение перегруженности и бесконечный поток тревожных мыслей. Лишь позже становится понятно, что значительная часть этих переживаний связана не только с тревожным расстройством, но и с особенностями жизни человека с СДВГ.
Какие тревожные расстройства чаще всего сочетаются с СДВГ?
СДВГ может сочетаться практически с любым тревожным расстройством. При этом речь идёт не о редком совпадении, а об одной из наиболее распространённых коморбидностей при СДВГ. Однако разные тревожные расстройства встречаются с разной частотой и могут проявляться по-разному.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)
Генерализованное тревожное расстройство считается одним из наиболее частых тревожных расстройств у взрослых с СДВГ. Для него характерны постоянное беспокойство, ощущение внутреннего напряжения и склонность переживать по поводу самых разных сфер жизни — работы, здоровья, финансов или отношений.
При сочетании с СДВГ тревога нередко усиливается из-за повторяющихся жизненных трудностей: забывчивости, пропущенных сроков, ошибок или сложностей с организацией дел. В результате человеку становится всё труднее расслабиться, даже если объективных причин для беспокойства нет.
Социальное тревожное расстройство
У некоторых людей с СДВГ развивается выраженный страх негативной оценки со стороны окружающих. Причиной могут становиться многолетний опыт критики, замечаний и неудач, связанных с симптомами расстройства. Человек начинает избегать публичных выступлений, новых знакомств или ситуаций, в которых существует вероятность совершить ошибку или выглядеть некомпетентным.
Паническое расстройство
Паническое расстройство встречается у людей с СДВГ реже, чем генерализованное тревожное расстройство, однако такая коморбидность также возможна. Во время панической атаки человек испытывает внезапный приступ сильного страха, который сопровождается выраженными физическими проявлениями — учащённым сердцебиением, нехваткой воздуха, головокружением, потливостью и ощущением потери контроля. Если СДВГ и паническое расстройство присутствуют одновременно, врачу важно тщательно оценить характер симптомов, поскольку некоторые из них могут быть похожими и требовать дифференциальной диагностики.
Специфические фобии
У людей с СДВГ могут встречаться и различные специфические фобии — например, страх высоты, полётов, медицинских процедур или некоторых животных. Как и в общей популяции, они не связаны непосредственно с самим СДВГ, однако могут существовать одновременно с ним и дополнительно снижать качество жизни.
Как СДВГ и тревожность усиливают друг друга?
При сочетании СДВГ и тревожного расстройства симптомы нередко начинают образовывать замкнутый круг. Особенности одного состояния усиливают проявления другого, а возникающие трудности, в свою очередь, поддерживают оба расстройства.
Например, человеку с СДВГ бывает сложно планировать дела, соблюдать сроки и удерживать внимание на важных задачах. Из-за этого возрастает вероятность забыть о встрече или не успеть выполнить работу вовремя. Повторяющиеся неудачи постепенно усиливают тревогу и формируют ожидание, что очередная проблема может возникнуть в любой момент.
То, как именно проявляется эта тревога, зависит от её вида. При генерализованном тревожном расстройстве человек может постоянно переживать, не забыл ли он что-то важное, бесконечно перепроверять списки дел, письма или документы и испытывать трудности с тем, чтобы перестать беспокоиться даже после завершения задачи.
При социальном тревожном расстройстве тревога нередко связана со страхом негативной оценки. Человек может избегать совещаний, публичных выступлений или новых знакомств, опасаясь показаться невнимательным, забыть важную информацию или совершить ошибку на глазах у других.
Даже при паническом расстройстве постоянное внутреннее напряжение и ожидание неприятностей способны усиливать страх перед очередной панической атакой. В результате человек начинает избегать мест или ситуаций, в которых, по его мнению, приступ может повториться.
В свою очередь, тревога ещё сильнее ухудшает концентрацию внимания, затрудняет принятие решений и увеличивает когнитивную нагрузку. Значительная часть ресурсов начинает уходить на постоянное беспокойство, мысленное проигрывание возможных событий и попытки всё предусмотреть заранее. Это делает организацию повседневных дел ещё более сложной и способствует появлению новых ошибок.
Постепенно формируется порочный круг: симптомы СДВГ усиливают тревогу, а тревога, в свою очередь, делает проявления СДВГ более выраженными. Именно поэтому при сочетании этих состояний важно оценивать и лечить их одновременно.
Заключение
При сочетании СДВГ и тревожного расстройства важно учитывать влияние каждого из состояний на общую клиническую картину. Комплексная диагностика позволяет выявить оба расстройства, определить их вклад в имеющиеся симптомы и подобрать лечение, направленное не только на снижение тревоги, но и на коррекцию проявлений СДВГ.