Добавки при СДВГ. Что действительно имеет смысл, а что — нет?
AIИллюстрация создана с помощью генеративного ИИ в просветительских целях
Проверила
Наталья Белова
Врач-диетолог, специалист по клинической нутрициологии
Омега-3, железо, витамин D, магний, цинк и витамины группы B — что изучали при СДВГ, когда коррекция дефицита оправдана и почему «комплексы для мозга» не заменяют лечение.
Биологически активные добавки часто рассматривают как один из способов повлиять на симптомы СДВГ. Омега-3, магний, цинк, железо, витамин D, витамины группы B — список веществ, которым приписывают способность улучшать внимание, уменьшать импульсивность или поддерживать работу нервной системы, достаточно велик.
Интерес к этой теме вполне понятен. Многие нутриенты действительно участвуют в работе головного мозга, синтезе нейромедиаторов и других важных физиологических процессах. Однако сам по себе этот факт ещё не означает, что их дополнительный приём способен уменьшить симптомы СДВГ.
Здесь важно разделять две совершенно разные ситуации: коррекцию подтверждённого дефицита и приём добавки в надежде непосредственно повлиять на проявления СДВГ. В первом случае дополнительный приём определённых нутриентов может быть действительно необходим. Во втором убедительных доказательств эффективности для большинства популярных добавок значительно меньше, чем может показаться по информации в интернете.
Поэтому вопрос стоит формулировать не «какие витамины нужно принимать при СДВГ?», а несколько иначе: какие добавки действительно изучались, насколько убедительны полученные результаты и в каких случаях их приём оправдан?
Омега-3. Самая изученная добавка при СДВГ
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, прежде всего EPA и DHA, пожалуй, являются наиболее изученными пищевыми добавками в контексте СДВГ. Интерес к ним связан с тем, что эти жирные кислоты входят в состав клеточных мембран и играют важную роль в нормальном функционировании нервной системы.
Результаты исследований при этом остаются неоднозначными. В отдельных клинических исследованиях и метаанализах при приёме омега-3 отмечалось небольшое уменьшение выраженности некоторых симптомов СДВГ, тогда как другие крупные обзоры не обнаружили клинически значимого эффекта. Даже в исследованиях с положительными результатами эффект был значительно скромнее, чем у препаратов, применяемых для лечения СДВГ.
Поэтому рассматривать омега-3 как альтернативу медикаментозной терапии не следует. Гораздо разумнее воспринимать достаточное поступление омега-3 как часть полноценного рациона. В первую очередь их стоит получать из пищи — жирной морской рыбы и других источников полиненасыщенных жирных кислот. Вопрос о дополнительном приёме омега-3 имеет смысл решать индивидуально с учётом особенностей питания и состояния здоровья (PubMed, 2021).
Железо. Принимать «для концентрации» не стоит
Железо необходимо не только для кроветворения, но и для нормальной работы нервной системы. В исследованиях у людей с СДВГ изучались показатели обмена железа, и в некоторых из них обнаруживались более низкие уровни ферритина — белка, отражающего запасы железа в организме. Однако сама по себе эта связь ещё не означает, что дополнительный приём железа способен уменьшить симптомы СДВГ.
Если дефицит железа действительно присутствует, его необходимо корректировать независимо от наличия СДВГ: он может сопровождаться усталостью, снижением работоспособности и трудностями с концентрацией, которые способны дополнительно ухудшать повседневное самочувствие.
Принимать железо «для внимания» или «для дофамина» без подтверждённого дефицита не следует. Избыток железа также небезопасен, поэтому необходимость добавок и их дозировку лучше определять после оценки показателей обмена железа совместно с врачом (PLOS ONE, 2017).
Витамин D, магний и цинк. Когда добавки действительно нужны?
Витамин D, магний и цинк участвуют во множестве процессов, необходимых для нормальной работы нервной системы, поэтому их нередко включают в состав добавок, предназначенных «для концентрации» и поддержки когнитивных функций. В некоторых исследованиях у людей с СДВГ действительно обнаруживались более низкие уровни отдельных нутриентов. Однако наличие такой связи ещё не доказывает, что именно дефицит является причиной симптомов или что дополнительный приём этих веществ способен их уменьшить.
На сегодняшний день данных недостаточно, чтобы рекомендовать витамин D, магний или цинк всем людям с СДВГ в качестве способа лечения его основных проявлений. Совсем другая ситуация возникает при подтверждённом дефиците: в этом случае его коррекция необходима по медицинским показаниям независимо от наличия СДВГ.
Поэтому принцип остаётся прежним: добавлять нутриент стоит тогда, когда для этого существуют основания, а не только потому, что он «полезен для мозга». Особенно это касается высоких доз и длительного приёма нескольких добавок одновременно.
Витамины группы B и «комплексы для мозга»
Витамины группы B действительно необходимы для нормальной работы нервной системы. Они участвуют в энергетическом обмене, синтезе нейромедиаторов и других биохимических процессах, поэтому упоминание этих витаминов часто встречается в рекламе добавок «для памяти» и «поддержки мозга».
Однако участие вещества в работе нервной системы ещё не означает, что его дополнительный приём улучшает её работу. При полноценном рационе и отсутствии дефицита убедительных оснований ожидать, что высокие дозы витаминов группы B уменьшат невнимательность, импульсивность или другие проявления СДВГ, нет.
Исключение, как и в случае с другими нутриентами, составляют ситуации, когда существует реальный риск недостаточности или подтверждён дефицит конкретного витамина. Например, уровень витамина B12 может требовать особого внимания при веганском рационе, некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта или приёме определённых лекарственных препаратов.
Поэтому к многочисленным «комплексам для мозга» стоит относиться критически. Большое количество витаминов в одной капсуле и внушительный список биохимических функций на упаковке сами по себе не являются доказательством того, что такая добавка способна улучшить симптомы СДВГ.
Заключение
Пищевые добавки не являются альтернативой доказанным методам лечения СДВГ. Омега-3 остаются наиболее изученным вариантом, однако даже для них возможный эффект на симптомы оценивается как небольшой и непостоянный. Для большинства других нутриентов убедительных оснований рекомендовать дополнительный приём всем людям с СДВГ сегодня нет. Гораздо более рациональный подход — оценивать питание и возможные дефициты индивидуально. Если дефицит выявлен, его необходимо корректировать. Если его нет, дополнительный приём витаминов и минералов далеко не всегда приносит пользу.
В вопросах добавок принцип «больше — значит лучше» не работает. Иногда лучшая рекомендация врача-диетолога — не добавить очередную капсулу, а убедиться, что для её приёма действительно есть основания.